Mindent tudni akarok

Mellékpajzsmirigy

Pin
Send
Share
Send


Az mellékpajzsmirigyek kicsi endokrin mirigyek, amelyeket az összes tetrapod (négy végtaggal rendelkező) gerincesekben (azaz a halak kivételével) találnak, és mellékpajzsmirigy hormont termelnek, amely szabályozza az extracelluláris folyadékok kalcium- és foszfát-szintjét. A mellékpajzsmirigy általában a pajzsmirigy közelében helyezkedik el.

A gerinces test csodája azon bonyolultan összehangolt mechanizmusoknak, amelyek fenntartják a homeosztázis (egyensúly) megfelelő működését. A kalcium homeosztázis különösen fontos az idegrendszer optimális működése és az izmok összehúzódása szempontjából. Míg a halak a vízből való felvétel révén beállíthatják a kalciumszintet, a tetrapódok, például kétéltűek és madarak belső ellenőrzési mechanizmusokkal rendelkeznek. Ha további kalciumra van szükség, a mellékpajzsmirigy serkenti a test kalciumraktáraiból (csontok) történő mozgást, és elősegíti a visszatartást attól, ami elveszne a húgyúti rendszeren keresztül. Ezt egy komplex rendszeren keresztül teszi lehetővé, amely kimutatja a több kalcium szükségességét, és felszabadít egy hormont, amely a keringési rendszeren keresztül a test távoli részeire szállít át, ahol sokféle tevékenységet hajt végre a kalcium homeosztázisához kapcsolódóan.

Az emberekben leggyakrabban négy mellékpajzsmirigy van, két párban, de néhány embernek csak kettő vagy három, és akár hat vagy akár nyolc is. Az emberi mellékpajzsmirigy a nyakban helyezkedik el, általában a pajzsmirigy hátsó felületén, bár ritka esetekben a pajzsmirigyen belül helyezkedhetnek el.

Áttekintés

A mellékpajzsmirigy az endokrin rendszer részét képezi, amely egy légtelenített mirigyek és egysejtek kontrollrendszere, amelyek hormonokat nevező kémiai hírvivőket választanak ki. Ezek a hormonok közvetlenül a mirigyekből jutnak a testbe, és a vér útján vagy diffúzió útján továbbadódnak, nem pedig a csöveken keresztül választódnak ki.

A mellékpajzsmirigyek esetében ez a kémiai hírvivő a mellékpajzsmirigy hormon vagy mellékpajzsmirigy. Szabályozza a kalcium és a foszfát anyagcserét, célja a kalcium mozgatása a csontokból az extracelluláris folyadékokba (növeli a kalcium mennyiségét a folyadékokban); a foszfát renalis reabszorpciójának gátlása (növekszik a foszfát vesztesége a testből); és fokozza a kalcium renális reabszorpcióját (növeli a kalcium visszatartását). Másrészt a pajzsmirigy kalcitonin hormont termel, amely csökkenti a kalcium koncentrációját.

A mellékpajzsmirigy mirigyet Ivar Sandstrom, egy svéd orvostanhallgató fedezte fel 1880-ban (Eknoyan 1995). Ez volt az utolsó fő szerv, amelyet felismertek az emberekben.

Anatómia az emberekben

A mellékpajzsmirigy meglehetősen könnyen megkülönböztethető a pajzsmirigytől, mivel sűrűen csomagolt sejtek vannak, míg a pajzsmirigy megkülönböztetett tüszőszerkezettel rendelkezik. Szövettanilag megkülönböztetik magukat a pajzsmirigytől, mivel kétféle sejtet tartalmaznak:

NévFestésiMennyiségMéretFunkciómellékpajzsmirigy fősejtekdarabkékmodellek gyártása PTH (lásd alább) .oxifil sejtek könnyebbfeladat funkciója ismeretlen.

Fiziológia

A mellékpajzsmirigy egyetlen funkciója a test kalciumszintjének nagyon szűk tartományban történő szabályozása az ideg- és izomrendszer megfelelő működése érdekében. Az extracelluláris kalcium fontos az izmok összehúzódásában, a vér koagulációjában és a szinaptikus aktivitásban (Okabe és Graham 2004). Ezért a kalcium homeosztázis szabályozása kiemelkedően fontos.

Amikor a vér kalciumszint egy bizonyos pont alá esik, aktiválódnak a mellékpajzsmirigyben lévő kalciumérzékelő receptorok (CasR), hogy hormonokat engedjenek a vérbe az üzletekből, például a csontokból, és szabályozják a reabszorpciót.

A mellékpajzsmirigyhormon (PTH, más néven parathormone néven ismert) egy kis fehérje, amely részt vesz a kalcium és foszfor homeosztázisának szabályozásában, valamint a csont élettanában. A csontszövetben a PTH a kalcium felvételét okozza a csontfolyadékból, ami az extracelluláris folyadékokba és a vérbe jutását eredményezi. Ezenkívül serkenti az oszteoklasztokat a csontok lebontására és a kalcium felszabadítására a vérben. A vesében a PTH növeli a kalcium-reabszorpciót, oly módon, hogy a vizeletben nem veszít annyi veszteség, ugyanakkor csökkenti a foszfát-reabszorpciót, ezzel növelve a vizelettel történő veszteséget. Úgy gondolják továbbá, hogy a PTH növeli a gastrointestinalis kalcium felszívódását.

Szerepe a betegségben

A mellékpajzsmirigy egyetlen fő betegsége az egy vagy több mellékpajzsmirigy túlzott aktivitása, ami túl sok mellékpajzsmirigy-hormont eredményez, és potenciálisan súlyos kalcium-egyensúlyhiányt okozhat. Ezt úgy hívják -túlműködés; hiperkalcémiához és osteos fibrosa cystica-hoz vezet. Mivel a hiperparatireoidizmust először 1925-ben írták le, a tünetek "nyögések, nyögések, (vese) kövek és (törött) csontok" néven ismertek. Ennek a betegségnek az elsődleges kezelése a hibás mirigy műtéti eltávolítása.

A modern nagyfrekvenciás ultrahang ultrahanggal láthatja mellékpajzsmirigy-tömegeket, még mielőtt magas kalciumszintet okoznának. Ezeket mellékpajzsmirigy mellékhatásoknak nevezik. Ha a betegnél megemelkedett a kalciumszint, az ultrahang segítségével a rendellenes mirigyek megtalálhatók. Az ultrahanggal vezetett FNA és mellékpajzsmirigy-mosások használata igazolhatja a rendellenes mirigyeket. A biopsziát követően 15-30 perccel vett vér kalciumszint segít meghatározni, hogy a betegséget egyetlen rendellenes mirigy vagy több mirigy okozta-e.

A szérum kalcium csökkenése egyetlen forrásra utal, és egyetlen csepp több mirigyre sem utal. Ez egy nem lokalizáló Sestamibi-letapogatással a nyaki feltárás felé mutatna, nem pedig egy minimálisan invazív módszerrel, amely egyetlen mirigybetegséget céloz meg.

Sestamibi-vizsgálatot gyakran használnak annak meghatározására, hogy mely mellékpajzsmirigy (ek) felelősek a mellékpajzsmirigy-hormon túltermeléséért.

Amikor a pajzsmirigyet orvosi okokból távolítják el, kritikus fontosságú, hogy a mellékpajzsmirigy érintetlen maradjon.

Hypoparathyreosis és a kapcsolódó állapotok

  • hypoparathyreosis
  • pszeudo
  • Pseudopseudohypoparathyroidism
  • A mellékpajzsmirigyhormon-receptor zavarokat Jansen metaphysealis chondroplasia és Blomstrand chondroplasia okozta.

Embriológia és evolúció

A mellékpajzsmirigy az ideghüvely mezenhém és a harmadik és negyedik garat tasak endodermájának kölcsönhatásából származik. Emberekben és csirkékben a mellékpajzsmirigyek a harmadik és negyedik endodermális garat-tasakból származnak, míg egerekben csak a harmadik tasakból származnak (Okabe és Graham 2004).

Genetikai szempontból az Eya-1 (transzkriptonális koaktivátor), a Six-1 (egy homeobox transzkripciós faktor) és a Gcm-2 (egy transzkripciós faktor) társult a mellékpajzsmirigy fejlődéséhez, és ezeknek a géneknek a változásai megváltoztatják a mellékpajzsmirigyet. fejlesztés.

A halak kopoltyújában levő gének és a kalciumérzékelő receptorok konzervatív homológiáját a madarak és emlősök mellékpajzsmirigy-mirigyeivel az evolúciós fejlődési biológia elismeri, mint evolúciót, amelynek során géneket és génhálózatokat alkalmaznak új módszerekkel, új struktúrák létrehozására, hasonló funkciókkal és új funkciókkal. Okabe és Graham (2004) megjegyzik, hogy a halak, amelyekről úgy gondolják, hogy nem rendelkeznek mellékpajzsmirigyekben és mellékpajzsmirigy-hormonban, kalciumát külső forrásokból nyerik, ám a vízi környezetből a földi környezetbe való áttéréssel a tetrapódoknak új eszközökre volt szükségük a kalcium homeosztázisának szabályozására. A mellékpajzsmirigy és a PTH fejlődését az átmenet kulcsfontosságú eseményének tekintik, megszabadítva a tetrododokat attól, hogy támaszkodjanak a víz felvételére, és lehetővé teszik a belső szabályozást.

Képtár

  • Ágazati hámtestek fejlődését bemutató séma. I., II., III., IV. Elágazó tasakok.

  • Emberi mellékpajzsmirigyek

Irodalom

  • Eknoyan, G. 1995. "A mellékpajzsmirigy története". Am J Vese Dis 26(5): 801-807.
  • Graham, A., M. Okabe és R. Quinlan. 2005. Az endoderma szerepe a garat ívek kialakulásában és fejlődésében. Journal of Anatomy 207 (5): 479-487. Beérkezett 2017. január 11-én.
  • Okabe, M. és A. Graham. 2004. mellékpajzsmirigy eredete. PNAS 101 (51): 17716-17719. Beérkezett 2017. január 11-én.

Külső linkek

Az összes linket lekérjük 2019. január 14-én.

  • Mellékpajzsmirigy-betegség és kezelések, amelyeket laikus feltételekkel tárgyalt a Parathyroid.com.
  • Mellékpajzsmirigyed az endocrineweb.com oldalon.

Pin
Send
Share
Send